Propedéutica y Semiología en Coloproctología

La historia del paciente comienza por una adecuada anamnesis basada en la  exploración clínica que se le realiza a través de preguntas o a sus acompañantes e interrogatorio. Permitiendo identificar, conocer e indagar sobre el paciente, sus dolencias y los aspectos familiares, personales o ambientales que pudieran estar relacionados con el proceso de su enfermedad. Proporcionando una base sólida para el diagnóstico y el tratamiento. Ahora describiremos los aspectos claves a recopilar en su desarrollo:

• Identificación personal: Nombres y apellidos, edad, carné de identidad, dirección personal, número telefónico de contacto.
•  Motivo de la consulta: en las palabras del paciente debemos identificar el síntoma principal, ya sea "sangramiento rectal", "estreñimiento", "dolor abdominal ", "cambio en el hábito intestinal", "diarrea", "incontinencia fecal" , "secreción", "aumento de volumen", etc. 
• Historia de la enfermedad actual: acá respetamos la cronología de la historia desde el primer síntoma hasta el último, inicio de los mismos , si es posible definir exacerbación o alivio, presencia de cambio del hábito intestinal.
•  Estilo de vida del paciente: ocupación laboral, actividad física, cuales son sus hábitos alimenticios ( dieta rica en carnes rojas, grasa de origen animal), alcoholismo, .
•  Antecedentes patológicos personales (APP):  cáncer colorrectal (CCR) , de recto o ano o adenomas , enfermedades crónicas no transmisibles, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), hamartomas, síndrome de Gardner, síndrome de Turcot, poliposis atenuada o poliposis juvenil , colecistopatías, cáncer de mama,  poliposis adenomatosa familiar, síndrome de cáncer colorrectal familiar (Lynch 1), síndrome de adenomatosis heredo familiar (Lynch 2)
• Antecedentes patológicos familiares (APF): CCR de recto o ano, poliposis adenomatosa familiar (PAF) o cáncer colorrectal hereditario no polipósico (CCHNP), síndrome de cáncer colorrectal familiar (Lynch 1), síndrome de adenomatosis heredo familiar (Lynch 2)
• Hábitos tóxicos: tratamientos farmacológicos, tabaquísmo, drogas, sedentarísmo, café.
• Alergia a medicamentos o  intolerancias a  alimentos.
  
• Historia psicosocial

Nota: se considera importante realizar la elaboración de la misma al lado del paciente con la intención de disminuir su ansiedad en el proceso,