Dayana De Lara Betancourt brigada#9
Los métodos anticonceptivos son todos aquellos procedimientos que utiliza la pareja para evitar o espaciar los embarazos, ya sea temporal o definitivamente, los cuales se clasifican en:
1. Dependientes del coito
a) Coito interrupto.
b) Condón.
c) Tapón cervical (cremas).
d) Diafragma (con espermicidas).
e) Abstinencia periódica.
f) Esponja (con espermicida).
2. Independientes del coito
a) Píldoras combinadas o solo de progestina.
b) Progestinas inyectables y subdérmicas.
c) Dispositivos intrauterinos.
d) Anticoncepción quirúrgica femenina (salpingectomía) y masculina (vasectomía).
Los métodos hormonales son de tipo sistémico, y se basan en preparados de un progestágeno combinado con un agente estrogénico, o de un progestágeno solo.
En Cuba, el Código de Familia establece el derecho de cada pareja a planificar sus embarazos. Por esta razón, el sistema nacional de salud ha puesto a disposición de la comunidad una red de servicios de planificación familiar a nivel de la APS, con el objetivo de brindarlos a la población y que estén a su alcance los métodos anticonceptivos en cantidad y variedad necesarios, además de ofrecer consejería médica que ayude a seleccionar, junto a la pareja, el método más adecuado y eficaz. Estos elementos tienen el propósito de evitar los embarazos no deseados, así como los abortos provocados.
Según estadísticas de la OMS se producen en el mundo 200 millones de embarazos y 529 mil muertes maternas, y el 13 % de estas por abortos en condiciones de riesgo. Muchos embarazos no deseados se producen en la adolescencia con graves consecuencias para la vida de las mujeres jóvenes y sus hijos.3 En Cuba, según el anuario estadístico de 2006, existe una cobertura anticoncepcional total del 77 %, de los cuales solo el 9,8 % corresponde a los métodos hormonales (7,9 % píldoras y 1,9 % inyectables), y ese mismo año se realizaron en el país 67 903 abortos inducidos con una tasa de 20,8 x 1 000 mujeres entre 12 y 49 años.4
En la decisión de la pareja de prevenir o interrumpir una gestación, uno o ambos miembros pueden utilizar métodos anticonceptivos para prevenir la gestación de forma provisional, o recurrir a la esterilización para evitarla de forma permanente. Si estas medidas fallan, se puede recurrir a la anticoncepción de emergencia, pero esta no debe utilizarse como medio rutinario de anticoncepción.
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA (AE)
La AE, también llamada contracepción poscoital, es una de las alternativas que pueden ser utilizadas para evitar un embarazo no deseado en mujeres que han tenido relaciones sexuales sin protección, si han tenido un accidente con su método anticonceptivo, o en pacientes que han sido víctimas de abuso sexual.Este tipo de anticoncepción consiste en el uso de hormonas anticonceptivas durante las primeras 72 h o la inserción de un dispositivo intrauterino con cobre (DIU) en los primeros 5 días posteriores al coito desprotegido. Este método es conocido popularmente como la píldora del día siguiente, sin embargo en opinión de la doctora Bardisa Ezcurra,6 el término grabado en la imaginación popular es incompleto por 2 razones:
1. La píldora no es el único método AE.
2. Las píldoras que se emplean como anticonceptivo de emergencia pueden y deben tomarse durante las primeras 72 h después del coito no protegido y no solo a la mañana siguiente.
Con el uso de las píldoras anticonceptivas de emergencia, el porcentaje de embarazos tras un único coito desprotegido a la mitad del ciclo disminuye del 8 al 2 % aproximadamente.
Indicaciones y contraindicaciones
La AE está indicada en:
1. Relaciones sexuales no protegidas.
2. Violación.
3. Accidente anticonceptivo: ruptura del condón, desplazamiento del diafragma, olvido de más de 2 tabletas anticonceptivas, olvido del inyectable hormonal.
4. Expulsión del DIU.
5. Confusión con el método del ritmo.
Según la OMS, la única contraindicación de la AE es la existencia de un embarazo confirmado. A su vez, existen varios métodos para la AE, que se pueden dividir en hormonales, entre los que se emplean métodos de uso regular como las píldoras combinadas que contienen estrógenos y progestágenos, las que contienen progestágenos solamente o la antiprogestina mefipristona o RU-486; y los métodos no hormonales, entre los que se emplean los DIU con cobre.