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MÓDULO 13. RIESGO QUIRÚRGICO Y PREPARACIÓN PARA EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Lectivas 24 Actividad Práctica: 76Total horas: 96 Total de créditos: 2
Objetivos
1. Explicar la preparación preoperatoria de pacientes urgentes y electivos en forma general, exponiendo particularmente la preparación para la cirugía del intestino grueso y del hipertiroidismo. 2. Enumerar las complicaciones más frecuentes en el postoperatorio, señalando sus causas y la prevención. 3. Establecer el riesgo quirúrgico en pacientes de urgencias y electivos, señalando, en qué se basa esta determinación. (Riesgo quirúrgico en obesos, diabéticos, viejos, niños, pacientes con afecciones cardiovasculares y desnutridas.) 4. Enumerar las medidas que se aplican en el postoperatorio no complicado. 5. Explicar esquemáticamente los procedimientos quirúrgicos más frecuentes y la nomenclatura que se utiliza para nominarlos. 6. Exponer los conceptos: sustituciones de órganos y de tejidos, de transplante; complicaciones y utilidad de estos procedimientos. 7. Establecer el tratamiento médico de las enfermedades relacionadas con la cirugía: hipertiroidismo, cáncer avanzado, infecciones respiratorias, infecciones urinarias y desnutrición. 8. Explicar las transformaciones del medio interno que produce el procedimiento quirúrgico, las consecuencias de estos trastornos, y su aplicación en el tratamiento y prevención de las complicaciones.
Sistema de conocimientos
1. Preoperatorio y postoperatorio. Concepto. Preparación del paciente para las operaciones urgentes y electivas. Exámenes auxiliares de diagnóstico para determinar el estado de salud del paciente en relación con la cirugía. Preparación del paciente para la cirugía del intestino grueso y el hipertiroidismo. Complicaciones más frecuentes en el postoperatorio inmediato. Causas y prevención. Diagnóstico y tratamiento. Hidratación del
paciente en el postoperatorio inmediato. Medidas generales en el postoperatorio. 2. Riesgo quirúrgico. Concepto. En pacientes de la tercera edad, niños, obesos. Conceptos, afecciones cardiovasculares y desnutridas. 3. Tratamiento médico de las afecciones quirúrgicas. Concepto. Tratamiento preoperatorio del hipertiroidismo. Tratamiento paliativo del tumor maligno avanzado. Tratamiento de las infecciones respiratorias y urinarias. Tratamiento de los trastornos de la coagulación. Tratamiento del déficit nutricional. 4. Aplicar los distintos procederes que permitan establecer la evaluación clínica y funcional del paciente tributario de intervención quirúrgica maxilofacial estableciendo las interconsultas con la especialidad que corresponda. 5. Preoperatorios. Concepto. Preparación del paciente para las intervenciones quirúrgicas. Parámetros clínicos. Prevención de las complicaciones más frecuentes. Hidratación en el pre y transoperatorio. 6. Principios generales de los procederes electivos y de urgencia. Evaluación clínica y funcional del paciente tributario de intervención quirúrgica. Tipos de interconsultas. Medidas preoperatorias según tipos de anestesia.
Indicaciones metodológicas
Los objetivos se logran mediante el trabajo diario en las salas del hospital y en el cuerpo de guardia.
La conferencia orientará el estudio del preoperatorio y postoperatorio. Se orienta un trabajo independiente sobre trastornos metabólicos en el paciente quirúrgico, el cual será discutido y evaluado en el colectivo. Durante los pases de visita y discusiones diagnósticas se hará énfasis en los aspectos de este tema tomando como base el caso concreto que se atienda o discuta en ese momento. Al alumno se le realizan preguntas de control sobre la preparación del paciente, riesgo y tratamiento de las complicaciones. Se utilizará el pase de visita para insistir en la preparación del ingreso para la cirugía y el tratamiento preoperatorio del hipertiroidismo y de la cirugía del intestino grueso.
Sistemas de habilidades
1. Determinar los factores de riesgo quirúrgico. 2. Indicar e interpretar exámenes complementarios de diagnóstico, según tipo de intervención y factores de riesgo. 3. Indicar y realizar las interconsultas necesarias para la atención preoperatoria del paciente. 4. Indicar y colocar medios de fijación maxilomandibular.
Bibliografía
1. Kruger, Gustav O. Cirugía Bucomaxilofacial. México: Editorial Médica Panamericana; 2002. 2. Donado Rodríguez M. Cirugía bucal. Patología y Técnica. Madrid: Los Llanos; 1990. 3. Gay C, Berini L. Cirugía Bucal. Barcelona: ERGON, S.A; 1999.
4. Laskin D.M.. Cirugía Bucal y Máxilo Facial. Buenos Aires. Edit. Médica. 1988. 5. Colectivo de autores. Guías Prácticas Clínicas. Capítulo 6. Afecciones Clínico Quirúrgicas. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2003. 6. Peterson L J, Indresano A T, Marciani R D, Roser S M. Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. Philadelphia. Lippincott. 1992.