Contenido del modulo
MÓDULO 27. IMPLANTOLOGÍA
Actividades lectivas:30
Actividad Práctica: 90
Total horas: 120Total de créditos: 3
Fundamentación
Las técnicas de rehabilitación protésica sobre implantes dentales oseointegrados se han desarrollado en los últimos años, en el logro y mantenimiento de la oseointegración tiene un papel fundamental la correcta valoración del paciente en el equipo multidisciplinario, es importante la valoración del paciente y de la disponibilidad ósea en la planificación quirúrgica del paciente, el conocimiento y
estricto cumplimiento de los principios quirúrgicos durante la colocación de los implantes dentales oseointegrados es muy importante en el logro y mantenimiento de la oseintegración que permita la posterior rehabilitación protésica.
Este módulo se imparte durante el semestre dos, primer año de la residencia asociado a la adquisición de conocimientos y habilidades relacionados con los procederes quirúrgicos bucales, tomando como base los conocimientos previos en cirugía preprotésica, protesis dental de pregrado y los principios generales para el manejo de un paciente en cirugía ambulatoria. El módulo introduce elementos básicos en la concepción de materiales para implantes; brindando sobre la base de los conocimientos de histología, bioquímica y fisiología; la preparación necesaria para comprender las modificaciones tisulares asociada a los implantes dentales. Se estructura en dos temas
Objetivos
1. Desarrollar el sistema de capacidades y habilidades que permitan enfrentar el diagnóstico y tratamiento integral del paciente que necesita tratamiento rehabilitados protésico con implantes oseointegrados. 2. Ser capaces de realizar las técnicas quirúrgicas de colocación de implantes.
Contenido general
Implantología Dental. Generalidades de Implantología. Osteointegración. Biocompatibilidad. Indicaciones y contraindicaciones. Diferentes tipos de implantes. Técnica quirúrgica. Cirugía preimplantológica. Regeneración ósea. Biomateriales.
Tema 1: Implantología oral y Oseointegración
Objetivos 1. Reconocer los antecedentes de la implantología oral. 2. Identificar los mecanismos biológicos de la oseointegración. 3. Aplicar las estructuras anatómicas relacionadas con las implantología.
Sistema de conocimientos
Antecedentes históricos de la implantología oral. Oseointegración. Mecanismos biológicos. Respuesta tisular a los implantes. Estructuras anatómicas maxilares y mandibulares aplicadas a la implantología oral.
Sistema de habilidades. Técnicas
1. Reproducir los antecedentes de la implantología oral. 2. Identificar teóricamente los mecanismos biológicos de la oseointegración.
3. Identificar en el acto quirúrgico las estructuras anatómicas relacionadas con las implantología.
Tema 2. Valoración del paciente implantológico
Objetivos
1. Identificar la importancia y funciones del equipo multidisciplinario en implantología. 2. Realizar la evaluación multidisciplinaria del paciente en implantología. 3. Planificar el tratamiento quirúrgico y protésico del paciente.
Sistema de conocimientos
El equipo multidisciplinario de implantología. Evaluación interdisciplinaria del paciente. Diagnóstico clínico y radiológico. Planificación del tratamiento. Requisitos para éxito de implantes dentales: Biocompatibilidad, Sellado mucoso y Distribución de fuerzas. Manejo Multidisciplinario Factores de riesgos generales, estéticos, y biomecánicos .Indicaciones y contraindicaciones .Componentes genéricos básicos del implante dental. Materiales para implantes dentales. Tratamiento de la superficie del implante.
Sistema de habilidades y técnicas 1. Profundizar en la importancia y funciones del equipo multidisciplinario en implantología. 2. Realizar la evaluación multidisciplinaria del paciente en Implantología. 3. Realizar la planificación del tratamiento quirúrgico y protésico del paciente.
Tema 3: El implante como sistema quirúrgico-protésico
Objetivos
1. Describir los componentes de los sistemas de implantes. 2. Formular la importancia y relación de los diseños y superficies con la oseointegración. 3. Comparar los diferentes tipos de conexiones protésicas.
Sistema de conocimientos
Sistemas de implantes. Diseños de implantes. Superficies. Influencia en el logro de la oseointegración. Conexión implanto-protésica. Aditamentos protésicos.
Sistema de Habilidades y técnicas
1. Realizar la identificación de los diferentes sistemas de implantes y sus componentes. 2. Formular la importancia y relación de los diseños y superficies con la oseointegración. 3. Realizar la comparación de los diferentes tipos de conexiones protésicas.
Tema 4. Técnicas y protocolos quirúrgicos básicos
Objetivos
1. Definir el instrumental quirúrgico implantológico. 2. Realizar los protocolos de fresados. 3. Decidir la aplicación de las técnicas quirúrgicas y de regeneración ósea. 4. Describir y efectuar los pasos técnicos en la técnica quirúrgica para implantes osteointegrados. 5. Identificar y tratar los accidentes y complicaciones asociadas a implantes dentales. 6. Precisar los problemas clínicos que requieran de la realización de procederes quirúrgicos bucales de avanzada y perimplantológicos. 7. Enunciar y explicar la regeneración ósea guiada para la preparación de asientos protésicos e implantológicos 8. Indicar y realizar injertos óseos para la preparación y asiento de implantes dentales y aparatos protésicos. 9. Valorar y hacer expansiones o dilataciones alveolares asociados a colocación de implantes. 10. Decidir y realizar elevaciones sinusales en pacientes a rehabilitar mediante implantes dentales. 11. Determinar y explicar los procederes de implantes zigomáticos y pterigoideos, y transposición del nervio dentario inferior 12. Analizar y manejar la rehabilitación mediante implantes dentales en reconstrucciones óseas de maxilar y mandíbula tras cirugía oncológica o reconstructiva postraumática. 13. Enunciar y explicar la técnica de distracción alveolar.
Sistema de conocimientos
Instrumental básico y complementario en implantología. Protocolos de fresados. Manipulación de los implantes. Técnicas quirúrgicas básicas y complementarias. Principios de regeneración ósea. Membranas. Cuidados postoperatorios. Plan de tratamiento en casos unitarios, Híbridas, sobredentaduras, combinados entre implantes, combinados con dientes naturales. Técnica quirúrgica para la colocación de implantes. Tiempos quirúrgicos según implantes. Indicaciones Postoperatorias. Control clínico y radiográfico. Accidentes y complicaciones. Mucositis y perimplantitis. Diagnóstico. Tratamiento. Regeneración tisular guiada. Concepto. Principios. Indicaciones y contraindicaciones. Tipos de membranas utilizadas. Biomateriales utilizados. Técnica quirúrgica para alveoloplastias y en lecho perimplantológico. Injertos óseos. Concepto. Clasificación. Sitios donantes más utilizados. Ventajas y desventajas según espécimen usado. Clasificación según técnica quirúrgica implementada. Valoración clínica –radiográfica del proceso de oseointegración. Técnicas quirúrgicas para obtención de injertos. Injertos particulados, onlays, onlays veneer y inlays. Accidentes y complicaciones asociados al empleo de injertos óseos. Expansión o dilatación alveolar. Concepto. Requisitos. Indicaciones. Modalidades de expansión alveolar. Elevación sinusal. Concepto. Valoración anatómico-quirúrgica. Estudios Previos. Indicaciones y contraindicaciones. Técnica para realizar injerto óseo subantral. Materiales usados
para la elevación. Accidentes y complicaciones. Evaluación clínica-radiográfica. Implantes zigomáticos, pterigoideos y transposición del nervio dentario inferior. Conceptos. Indicaciones. Técnica quirúrgica. Accidentes y complicaciones. Requisitos de reconstrucciones óseas para rehabilitar mediante implantes en maxilar y mandíbula tras defectos oncológicos. Procedimientos previos. Técnica quirúrgica. Evaluación y control. Complicaciones. Distracción alveolar. Concepto. Principios. Tipos de distractores utilizados. Indicaciones y contraindicaciones. Técnica quirúrgica para distracción de segmentos alveolares. Control y evaluación.
Sistema de habilidades y técnicas
1. Realizar la identificación del instrumental quirúrgico implantológico. 2. Realizar los protocolos de fresados. 3. Participar en la aplicación de las técnicas quirúrgicas. 4. Identificar y diagnosticar problemas clínicos que requieran de cirugía bucal avanzada y perimplantológica. 5. Dominar y utilizar la regeneración tisular guiada para defectos alveolares y del lecho del implante. 6. Clasificar y utilizar injertos óseos para el tratamiento de defectos alveolares, y de defectos del asiento implantológico. 7. Dominar y usar la expansión alveolar para implantes dentales. 8. Valorar, dominar y utilizar la elevación sinusal como procedimiento perimplantológico. 9. Reconocer y valorar casos clínicos tributarios de tratamiento mediantes implantes zigomáticos y pterigoideos. 10. Revaluar reconstrucciones de maxilar y/o mandíbula para su rehabilitación mediante implantes dentales. 11. Dominar y valorar la distracción alveolar como alternativa para el tratamiento de defectos alveolares. 12. Identificar y tratar los accidentes y complicaciones asociados a los procederes quirúrgicos bucales de avanzada y perimplantológicos .
Tema 5. Principios y variaciones en la rehabilitación protésica
Objetivos
1. Reconocer la importancia de la oclusión y los diseños protésicos. 2. Explicar los diferentes tipos de cargas protésicas. 3. Realizar los pasos a seguir en las rehabilitaciones con implantes.
Sistema de conocimientos
Oclusión en implantología. Aplicación de las cargas: precoz, convencional e inmediata. Toma de impresiones. Tipos y diseños de prótesis sobre implantes. Prótesis cementadas y atornilladas. Control del tratamiento.
Sistema de habilidades y técnicas
1. Participar en los diseños protésicos propuestos al protesista. 2. Realizar la explicación de los diferentes tipos de cargas protésicas. 3. Realizar los pasos a seguir en las rehabilitaciones con implantes. 4. Realizar ajustes oclusales luego de instalado el implante.
Tema 6. Relación de Periodoncia e implantes y su mantenimiento
Objetivos
1. Reconocer la relación de los implantes con el periodonto. 2. Aplicar los criterios de éxito de los implantes oseointegrados. 3. Establecer la conducta ante las complicaciones y fracasos en implantología. 4. Valorar la influencia de los implantes con la calidad de vida.
Sistema de conocimientos
Relación de los implantes con el periodonto. Criterios de éxito. Control inmediato y mediato. Complicaciones y fracasos. Implantes en pacientes con enfermedades periodontales. Implantes y calidad de vida.
Sistema de habilidades
1. Realizar el reconocimiento radiológico de la relación de los implantes con el periodonto. 2. Emplear los criterios de éxito de los implantes oseointegrados. 3. Describir la conducta ante las complicaciones y fracasos en implantología.
Bibliografía
Bibliografía Básica:
1. Peñarrocha Diago M. Implantología Oral. Barcelona: Ars Medica;2007. 2. Ranalli O.A. La implantología del nuevo milenio. Barcelona: Ergon; 2006. 3. Spiekermann H. Atlas de implantología .Barcelona: Masson,S.A; 1995. 4. Cranin N A . Atlas en color de implantología oral 2a ed. St Louis: Mosby ;2006. 5. Raspall G. Cirugía oral e implantología. 2a ed. Buenos Aires:Medica Panamericana; 2006. 6. Cícero D J. Implantes oseointegrados. Cirugía y prótesis 1a ed. Sao Paulo : Artes medicas Ltda; 2003. 7. Block M.S. Color atlas of dental implant surgery 1a ed. St Louis: Saunders;2007 8. Babbush C.A. Dental implants. The art and science 2aed. St Louis: Saunders; 2006 9. Drago C. Implants restorations. A step by step guide 2a ed. Berlin: Blackwell;2007.
10. Matos D. Manuel de prótesis sobre implantes. Sao Paulo: Artes medicas Ltda; 2007. 11. Sarment D. Manual of dental implants.Michigan: Lexycomp; 2004. 12. Granizo López RM. Cirugía Oral y Maxilo Facial. Manual del Residente. España: Litofinter; 1997. 13. Gay C, Berini L. Cirugía Bucal. Barcelona: ERGON, S.A; 1999
Bibliografía complementaria
1. Martin V.L. Técnicas de injerto del seno maxilar y su aplicación en implantología. Barcelona: Masson,SA; 2008. 2. Jokstad A. Osseointegration and dental implants. Iowa: Blackwell Munksgaard;2008. 3. Stevens,Fredickson,Gress. Implants Prosthodontics. 2aed. St Louis: Mosby;2004. 4. Renouard F. Factores de riesgo en implantología oral 2 ed. Barcelona:Quintessence books; 2006. 5. Bert M . Complicaciones y fracasos en implantes osteointegrados. Barcelona: Masson,SA; 2006. 6. Baladrón J, Colmenero C. Cirugia avanzada en implantes. Barcelona: Ergon;2006. 7. Jensen O. The sinus bone graft . Berlin: Quintessence books; 2005. 8. Jimenez V. Carga o función inmediata en estomatología. Barcelona: Quintessence books; 2007. 9. Carlson GE, Haradson T. Respuesta functional. En:Branemark PI, Zarb G, Albretksson. Prótesis tejido-integradas.La oseointegración en la odontología clínica.Berlin: Quintessenz Verlags-GmbH;1987.p.155-165. 10. Hobkirk JA, Psarros KJ. The influence of occlusal surface material on peak masticatory faces using osteointegrated implant-supported prostheses. Int J Oral Maxillofac implants 1992; 7: 345-352. 11. Zarb GA. Impact of osseointegration on preprosthetic surgery. In: albrektsson T, Zarb GA, eds. The Branemark osseointegrated implant . Chicago: Quintessence Int Co , 1989:91-102. 12. Brånemark P-I. Introducción a la oseointegración. En: Brånemark P-I, Zarb GA, Albrektsson T, editores. La oseointegración en odontologia clínica. Barcelona: Quintessence, 1999;1:1-10. 13. Velasco E, Martinez- Sauquillo A, Machuca G, Bullòn P. La valoración clínica y el seguimiento de los implantes no sumergidos ITI-Bonefit. RCOE 1998; 3 (3): 211-216. 14. Velasco E, Bullón P. El tratamiento con implantes oseointegrados no sumergidos en el paciente edéntulo.Odontoestomatología Práctica y clínica 1998; 1:101-105. (27). 15. Coulthard P, Esposito M, Jokstad A, Worthington HV. Interventions for replacing missing teeth: bone augmentation techniques for dental implant treatment (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2005. Oxford: Update Software. 16. Pérez O, Velasco E, García A, López J, Medel R.La elevación del seno maxilar en el tratamiento con implantes oseointegrados. Archivos de Odontoestomatología 2005;21(8):463-470. 17. Pérez O, Velasco E, González Ll, García A, Rodríguez O. Técnicas
quirúrgicas complejas en el tratamiento con implantes oseointegrados del maxilar superior. Un seguimiento clínico de dos años. Av Periodon Implantol 2006; 18,1:10-19. 18. Pérez O, et al. Injertos óseos en cirugía preimplantaria. Estudio de 5 años. [CD ROM] Memorias del X Congreso Nacional de la Sociedad Cubana de Cirugía Maxilofacial y Congreso Internacional Estomatología 2005. 19 al 22 de Noviembre del 2005. Ciudad de La Habana. Cuba. ISBN 959-7164-33-7