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MÓDULO 30. TRASTORNOS NEUROLÓGICOS BUCO-MÁXILO-FACIALES
Actividades lectivas:36
Actividad Práctica: 108
Total horas: 144 Total de créditos: 3
I. Fundamentación
El aparato neurológico de la región maxilofacial es único en muchos aspectos. Tiene características anatómicas especiales, tales como la más alta inervación sensitiva de la economía y un entrecruzamiento periférico de las principales ramas de los nervios craneales cuyas conexiones centrales no siguen la segmentación ordenada típica de la innervación de la médula. A pesar de su importancia para el organismo, los nervios maxilofaciales transcurren tortuosamente a través de conductos y canales óseos y corren peligrosamente cerca de las superficies cutáneas y mucosas donde son vulnerables a distintos traumatismos. Las ramas terminales deben coexistir con los tejidos locales que tienen una incidencia patológica extremadamente alta, los senos paranasales, los dientes y el periodonto.
Hay alteraciones neurológicas maxilofaciales de la sensación somática y visceral y la actividad motora. Muchas son respuestas a lesiones agudas en tejidos adyacentes, otra forman parte de estados nosológicos sistémicos tales como neuropatía trigeminal diabética. El estado patológico puede ser primario en los tejidos nerviosos, como en las neuralgias trigeminal provocada por la esclerosis múltiple. Finalmente cuando hay dolor facial crónico, los síntomas mismos pueden tomar las dimensiones de un proceso nosológico, teniendo en cuenta que las alteraciones neurológicas de la región facial pueden producir un impacto emocional especialmente alto para muchos individuos.
Objetivo
Adquirir conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las
siguientes entidades nosológicas: Dolor facial, Odontalgias: Odontalgias verdaderas, Odontalgias sintomáticas (causa extradental), Sinalgias dentodentarias (referido). Algias faciales: Por odontopatías, Sintomáticas no odontopáticas (infecciones N.Od., tumoraciones, aneurismas), Por afecciones temporomandibulares. Neuralgias: Esencial trigeminal, Del glosofaríngeo, Del intermediario (del ganglio geniculado) o Síndrome de Ramsay-Hunt, Del nervio de Arnol (occipital), Por lesiones del ganglio de Gasser (meningitis, traumatismos y T), Por tumores del ángulo pontocerebeloso.
Sistema de conocimientos
Dolor facial. Terminología. La disociación sensitiva. Parestesia. Conceptos de Dolor. Modalidad de sensación. Componentes del mecanismo del dolor. Percepción al dolor. Receptor del dolor: Sistema de conducción del estímulo nerviosos. Tálamo. Corteza sensitiva.
Reacción del dolor. Corteza motora (contigua a corteza sensorial). Centros subcorticales (tálamo y protuberancia). Sistema de conducción descendentes eferentes. Efectores (eferentes somáticos y viscerales). Umbral del dolor. Factores asociados al umbral del dolor: estados emocionales, fatiga, edad, temor y aprensión.
Control del dolor. Mecanismos fisiológicos: Sistema de Péptidos 0piodes Endógenos. Mesocéfalo: Protuberancia. Bulbo o Médula Oblonga. Métodos para controlar el dolor son: eliminar la causa, bloquear la vía eferente a niveles periféricos, elevar el umbral del dolor a nivel de los centros superiores, disminución y eliminación total de la percepción y reacción al dolor mediante la depresión cortical, métodos psicosomáticos.
Lesiones neurológicas reversibles en nervios periféricos. Degeneración nerviosa: (cambios neurológicos irreversibles). Desmielinizacion segmentaria. Degeneración walleriana. Efectos neurotroficos. Regeneración normal, cono de crecimiento (signo de Tinel). Regeneración anormal.
Dolor buco-maxilofacial. Odontalgias: Odontalgias verdaderas, Odontalgias sintomáticas (causa extradental), Sinalgias dento-dentarias (referido). Algias faciales: Por odontopatías, Sintomáticas no odontopáticas (infecciones N.Od., tumoraciones, aneurismas), Por afecciones temporomandibulares. Neuralgias: Esencial trigeminal, Del glosofaríngeo, Del intermediario (del ganglio geniculado) o Síndrome de Ramsay-Hunt, Del nervio de Arnol (occipital), Por lesiones del ganglio de Gasser (meningitis, traumatismos y T), Por tumores del ángulo ponto-cerebeloso.
Síndromes dolorosos: De Trotters (dolor hemiandibular, trismo, sordera, asimetría palatina), De Gradenigo (inflamación oído medio), De Horton (arteritis de A. temporal), De Eagle (apófisis estiloides), Por hipertrofia del gancho de la pterigoides, Carotidínea, Simpatalgias (simp. Glosofaringeo), De Sluder (ganglio esfenopalatino), Sicalgias y neuralgias atípicas, Cefaleas (intraencefalico o no, vascular o no, tensión.
Percepción del dolor del quinto par. Disestesia de la cavidad bucal. Dolor de origen dentario. Dolor de origen de retencion dentaria. Dolores de origen sinusal. Dolores provenientes de afecciones de las glandulas salivales. Odinofagia. Neuralgias. Neuralgia del trigémino. Neuralgias esfenopalatinas. Neuralgia glosofaríngea. Tratamiento de la Neuralgia trigeminal: médico, procederes invasivos, tratamiento quirúrgico. Prevención dolor buco-maxilofacial.
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