Contenido del modulo
MÓDULO 38. CIRUGÍA ESTÉTICA Y RECONSTRUCTIVA FACIAL.
Actividades lectivas:48
Actividad Práctica: 144 Total horas: 192 Total de créditos: 4
I. Fundamentación
La Cirugía Plástica y Reconstructiva es una rama de la Cirugía que se ocupa de la corrección quirúrgica de las malformaciones adquirida o congénitas no pertenecientes a la competencia de la Cirugía Máxilo Facial que requiera reparación o reposición de estructuras superficiales que afectan a la forma y función corporal, estando sus técnicas basadas en el trasplante y movilización de tejidos (plastias, para lo primero, y en la alteración, cambio, resección o injerto de tejidos o implantes de material inerte, para lo segundo).
La actuación quirúrgica, sobre desviaciones de la normalidad y aún del aspecto estético, además de sobre procesos patológicos, singulariza esta especialidad. El Módulo en Cirugía Plástica y Reconstructiva es un sistema continuo de educación especializada de postgrado cuya finalidad es la adquisición de conocimientos y destreza en forma programada.
Puede ser implementada en Servicios de la Especialidad que cuantitativamente desarrollen una actividad asistencial y quirúrgica suficientes para permitir el aprendizaje progresivo teórico-práctico de la Cirugía Plástica. Cualitativamente deberán cubrir todos los aspectos de la Especialidad y Subespecialidades, de tal manera que al completar el ciclo el Residente haya adquirido, además de la capacitación y destreza básicas un conocimiento completo de los recursos y técnicas actuales de la Cirugía Plástica y Reconstructiva aplicada a la Cirugía Máxilo Facial.
Una vez vencido este Módulo el Residente debe resolver por sí de una manera independiente los problemas más comunes y frecuentes de la Cirugía Máxilo Facial relacionados con la Cirugía Plástica y Reconstructiva, hasta un nivel intermedio de complejidad, bajo la supervisión de un Cirujano Máxilo Facial pero debe conocer todas las posibilidades diagnósticas y terapéuticas para orientar los casos más complejos a los Servicios y/o colegas con mayor especialización (microcirugía, cirugía reconstructiva, etc.).
La Formación de un Residente se logra con programa completo de progresiva complejidad, con evaluaciones periódicas y además enseñando e inculcando normas esenciales sobre ética, moral y honestidad profesional. En este aspecto la conducta y trayectoria del director del Programa y del Servicio serán inobjetables, más que en cualquier otro aspecto aquí resulta fundamental predicar con el ejemplo. El Residente se forma imitando a sus docentes tanto en sus virtudes técnicas como en su comportamiento ético. Requisitos mínimos de un Servicio de Cirugía Plástica para cumplir con la realización de este Módulo del Programa de Residencia de Cirugía Máxilo Facial
Objetivos
1. Contribuir al conocimiento de la Cirugía Plástica y Reconstructiva, como una especialidad afín a la Cirugía Máxilo Facial. 2. Apropiarse de los conocimientos básicos para la implementación de ellos en el tratamiento de enfermedades o alteraciones comunes a ambas especialidades donde el Cirujano Máxilo Facial requiera intervenir, aplicando los conocimientos y principios propios de su Especialidad, sin desconocer los de especialidades afines. 3. Brindar atención médico-quirúrgica básica a las deformidades faciales derivadas de: • Tratamiento quirúrgico de los tumores y de todas aquellas regiones en las que sea necesaria la reconstrucción por plastia o injertos. • Tratamiento quirúrgico de las malformaciones congénitas externas de la región cráneo-cervicofacial, así como las de otras regiones que exijan plastias o injertos. • Tratamiento quirúrgico de aquellas regiones en las que se requiera reconstrucción de tejidos blandos. • Cirugía estética para tratar el envejecimiento facial.
4. Aplicar los principios de la Cirugía Reconstructiva y Estética a la Cirugía Máxilo Facial. 5. Identificar las condiciones sicosomáticas que permiten la selección de pacientes tributarios de recibir cirugía estética de los parpados la cara y el cuello 6. Diagnosticar las alteraciones producidas en los parpados, la cara y el cuello por el envejecimiento 7. Determinar las técnicas quirúrgicas a emplear en cada caso de acuerdo al diagnostico preoperatorio 8. Identificar y tratar las complicaciones transtoperatorias y postoperatorias
Sistema de Conocimientos
Contenidos
Historia de la Cirugía Plástica. Anestesia en Cirugía Plástica. Histología y fisiología
de la piel y sus anejos, del tejido óseo, del músculo, del cartílago y de los vasos y nervios periféricos. Nuevos conceptos anatómicos. Territorios vasculares y sus aplicaciones clínicas. Conceptos biológicos sobre trasplantes de tejidos. Conceptos inmunológicos. Banco de tejidos. Cultivos celulares: queratinocitos y sustitutos cutáneos. Técnicas quirúrgicas básicas en Cirugía Plástica. Injertos cutáneos. Técnicas de toma de aplicación. Estudio y aplicación de los injertos dérmicos, grasos, tendinosos, nerviosos, cartilaginosos, óseos y compuestos. Biología y aplicación de los colgajos musculares, musculocutáneos y fasciocutáneos.
Tratamiento de las heridas. Tomas y aplicación de injertos cutáneos, dérmicos, grasos, tendinosos, cartilaginosos, nerviosos, óseos y compuestos. Obtención y aplicación de colgajos pediculados, colgajos musculares, musculocutáneos y fasciocutáneos. Tratamiento médico-quirúrgico de las pérdidas de sustancia cutánea. Organización de un banco de piel. Aplicaciones de endoprótesis en los diferentes campos de la Cirugía Plástica. Aplicaciones de la expansión tisular. Tratamiento de las úlceras.
Bases anatómicas y fisiológicas de la región periocular, la cara y el cuello .El SMAS superficial y profundo .Cambios fisiológicos del envejecimiento periocular y cervicofacial .Aspecto síquico en los pacientes candidatos para una cirugía estética. Técnicas quirúrgicas a emplear en la blefaroplastia y la ritidoplastia cervicofacial .Complicaciones que se deriven del empleo incorrecto de las diferentes técnicas quirúrgicas .Complicaciones transoperatorias y postoperatorias
Sistema de habilidades
1. Evaluación preoperatoria de un paciente tributario de una cirugía estética Indicaciones y criterios para seleccionar los pacientes 2. Consideraciones anatómicas .Medidas preoperatorias .Plan quirúrgico .Anestesia 3. Diagnosticar las alteraciones producidas por el envejecimiento periocular y cervicofacial tributarios de blefaroplastia y ritidoplastia 4. Tratamiento de las deformidades submentonianas, bolsas palpebrales, arrugas frontoglabelares .Empleo de diferentes técnicas para el rejuvenecimiento cervicofacial 5. Otras técnicas empleadas en el rejuvenecimiento: ritidoplastia con suturas de suspensión .lipoinyeccion .Elevacion de las cejas y la frente con incisiones mínimas (sin endoscopio) .Cirugía endoscópica facial .Blefaroplastia con suspensión muscular.Blefaroplastia con laser .Blefaroplastia transconjuntival 6. Identificar y tratar las complicaciones que pueden presentarse durante la cirugía y en l postoperatorio : -Hemorragia -lesiones a los nervios y otras estructuras anatomicas -Infección -Dehiscencias, hematomas -Complicaciones debidas al empleo de malas técnicas .Medidas para evitarlas 7. Control y seguimiento del paciente en el postoperatorioshasta su alta definitiva
Los seminarios se realizarán con una frecuencia semanal, en el que los residentes expondrán presentaciones resultantes de sus estudios individual e investigación sobre el tema a tratar y los residentes de mayor nivel y los profesores realizarán aportaciones teóricas hasta cumplir con los objetivos trazados para estos temas en el P1.
Seminario 1. Blefaroplastia y ritidoplastia. Seminario 2. Cirugía reconstructiva del pabellón auricular. Seminario 3. Cirugía reconstructiva y estética nasal. Seminario 3. Aspectos psicológicos en Cirugía Reconstructiva Facial.
Bibliografía
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