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MÓDULO 39. MICROCIRUGÍA VASCULAR Y NERVIOSA
Actividades lectivas:12
Actividad Práctica: 36 Total horas: 48 Total de créditos: 1
I. Fundamentación La Microcirugía es una rama de las técnicas quirúrgicas que emplea instrumentos delicados para realizar operaciones bajo un microscopio o con lentes de gran aumento, con la finalidad de reparar estructuras muy pequeñas y delicadas, cuyo manejo sería casi imposible y mucho menos exitoso con el uso de las técnicas quirúrgicas tradicionales.
En la actualidad es posible transferir partes del cuerpo de un lugar a otro sin que pierdan su función por medio de anastomosis microvasculares y nerviosas. Se puede transferir en un solo bloque, piel, tejido subcutáneo, grasa, fascia y músculo, hueso, arterias, nervios y venas. Incluso transferir dedos completos de los pies con sus tendones y nervios para reconstrucción de pulgares y otros dedos de la mano.
Este tipo de operaciones requieren de un adiestramiento adicional y especial como microcirujano. Se pueden reparar conductos seminíferos, trompas de Falopio y otros conductos naturales. En manos experimentadas los resultados son sorprendentes, lo cual permite habilitar al paciente y reincorporarlo a sus actividades cotidianas.
Objetivo
Ofrecer los conceptos básicos, teóricos y sobre todo prácticos, de la microcirugía vascular y nerviosa, de capital importancia para la formación médico-quirúrgica, y en el campo de la Investigación.
Sistema de Conocimientos
El sistema de conocimientos de este Módulo se basa en 16 temas, a desarrollar en cada semana del Módulo, que se desarrollará en el Laboratorio. Además se implementarán actividades prácticas de participación en microcirugías vasculares y nerviosas Máxilo Facial, que se realizan en este Hospital en el Servicio de Cirugía Máxilo Facial, para aplicar estos procederes en Injertos libres de peroné
para reconstrucción mandibular, injertos libres de epiplón, para el tratamiento del Síndrome de Parre Rombert, injertos libres miocutáneos para cirugías reconstructivas de Cirugía oncológica de Cabeza y Cuello, entre otros. Los temas a impartir se relacionan a continuación:
Tema 1. Microcirugía Básica. Conocimiento y manejo del instrumental específico y medios de ampliación óptica. Gafas lupa. Tema 2. Microscopio quirúrgico. Partes integrantes. Técnicas de su empleo. Coordinación y adaptación a la microscopía quirúrgica. Tema 3. Técnicas básicas de microcirugía. Control del temblor y técnica de sutura con el microscopio quirúrgico. Prácticas de sutura en pletina Tema 4. Arteriorrafia y venorrafia. Canulación de conductos. Tema 5. Técnicas microquirúrgicas avanzadas. Suturas arteriales: Sutura término-terminal en carótida. (Sesión teórica). Práctica de anastomosis término-terminal vascular en el simulador Simulhand. Tema 6. Anastomosis vascular en piezas de cadáveres de animales (cobayos). Anastomosis T-T arterial y venosa. La anastomosis de vena femoral T-T. Tema 7. Anastomosis nerviosa en piezas de cadáveres de animales (cobayos). Tema 8. Cirugía experimental. Principios anestésicos. Preparación del animal Tema 9. Suturas Nerviosas. Disección del Nervio Ciático. Sesión teórica y práctica en animal in vivo. Reparación de nervio ciático. Tema 10. Suturas vasculares in vivo. -Práctica de anastomosis término-terminal en carótida de rata. Anastomosis T-T arterial y venosa. La anastomosis de vena femoral T-T. Interposición de injerto venoso Tema 11. Suturas arteriales: Disección y sutura aorta abdominal. Sesión teórica y prácticas en animal in vivo. Tema 12. Sutura aorto-ilíaca Sesión teórica y prácticas en animal in vivo. Tema 13. Suturas venosas: disección y sutura de vena femoral. Sesión teórica y práctica en animal in vivo. Tema 14. Autoinjertos de vena en microcirugía vascular. Sesión teórica y práctica en animal in vivo. Tema 15. Reimplante completo de orejas del conejo. Tema 16. Transferencia de colgajo libre.
Sistema de habilidades
1. Realizar una evaluación de los criterios de empleo de microcirugía vascular o nerviosa en malformaciones maxilofaciales. 2. Familiarizarse con el instrumental y sus criterios de empleo. 3. Familiarizarse teóricamente con las técnicas quirúrgicas microquirúrgis más frecuentes en Cirugía Máxilo Facial.
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