Contenido del modulo
MÓDULO 40. MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE CON EDAD PEDIÁTRICA
Actividades lectivas:36
Actividad Práctica: 108
total horas: 144 Total de créditos: 3
I. Fundamentación
Este módulo se imparte en el tercer año de la residencia, cuando existen conocimientos básicos del funcionamiento del Equipo Multidisciplinario de Cirugía Maxilofacial en la atención al paciente adulto, así como la adquisición de habilidades básicas en el tratamiento dela urgencia en Cirugía Maxilofacial, como el balance hidroelectrolítico y la sepsis cervicofacial, que en este Módulo se reafirman, circunscriptos al tratamiento del paciente con edad pediátrica. Otras materias de las cuales existen conocimientos básicos desde el primer año de la Residencia es el tratamiento de los dientes retenidos, que en este Módulo se particulariza por su relevancia en la edad pediátrica, donde se tratan mayor número de retenciones dentarias en otros grupos dentarios menos frecuentes en la adultez. Por su parte, las neoplasias benignas y malignas de la cabeza y el cuello y su tratamiento en pediatría resultan totalmente novedosas, aunque algunos síndromes tumorales ya son conocidos por los residentes desde años precedentes. Otro tema interesante es el tratamiento quirúrgico adyuvante de las dislalias por anquiloglosia secundaria a la hipertrofia o acortamiento del frenillo lingual, así como el accionar quirúrgico ante los diastemas incisales relacionados a hipertrofia del frenillo superior.
II. Objetivo y contenidos por temas
Tema 1. El Equipo multidisciplinario de Cirugía Maxilofacial Pediátrica
Objetivos
1. Identificar las especialidades médicas y estomatológicas integrantes del Equipo Multidisciplinario de Cirugía Maxilofacial y su importancia, así como su participación multidisciplinar e interdisciplinar. 2. Valorar la importancia del equipo multidisciplinario como elemento garantizador de la excelencia asistencial en el modelo del Sistema de Salud Pública cubano.
Sistema de conocimientos
Las especialidades médicas y estomatológicas integrantes del Equipo Multidisciplinario de Cirugía Maxilofacial y su importancia. La interdisciplinariedad, la multidisciplinariedad, la transdisciplinariedad como tendencias del conocimiento universitario y su aplicación a la Cirugía Maxilofacial en Cuba. Importancia del equipo multidisciplinario como elemento garantizador de la excelencia asistencial en el modelo del Sistema de Salud Pública cubano.
Habilidades
1. Aprender la relación existente entre la interdisciplinariedad, la multidisciplinariedad, la transdisciplinariedad en la Cirugía Maxilofacial en Cuba. 2. Dominar las especialidades constituyentes del equipo multidisciplinario de Cirugía Maxilofacial Pediátrico.
Tema 2. Balance hidromineral. Hidratación en el paciente deshidratado. La sobrehidratación y sus riesgos en Pediatría
Objetivos 1. Diagnosticar la deshidratación en el paciente con edad pediátrica y brindar tratamiento inmediato a la deshidratación si no tiene la posibilidad de remitir al paciente al pediatra de forma inmediata. Identificar la deshidratación en el lactante como emergencia de competencia del intensivista en pediatría. 2. Enunciar los riesgos de la deshidratación y la sobrehidratación en el paciente pediátrico.
Sistema de conocimientos
La deshidratación en el paciente con edad pediátrica. Tratamiento inicial de la deshidratación en pediatría. Criterio de remisión del paciente deshidratado al pediatra de forma inmediata. La deshidratación como
criterio de emergencia en el lactante. Riesgos de la deshidratación y la sobrehidratación en el paciente pediátrico.
Habilidades
1. Diagnosticar la deshidratación en el paciente con edad pediátrica. 2. Tratar la deshidratación si no tiene la posibilidad de remitir al paciente al pediatra de forma inmediata. 3. Dominar que la deshidratación en el lactante es una emergencia médica de competencia del intensivista en pediatría. 4. Reconocer los riesgos de la deshidratación y la sobre-hidratación en el paciente pediátrico.
Tema 3. Sepsis cervicofacial en el paciente con edad pediátrica
Objetivos 1. Diagnosticar clínicamente y por estudios de laboratorio la sepsis cervicofacial leve, moderada y severa en el paciente con edad pediátrica y sus riesgos de rápida diseminación. 2. Diagnosticar y atender las entidades infecciosas que son competencia de la Especialidad (odontogénicas, traumáticas y postquirúrgicas) y la importancia de la correcta remisión a Pediatría ante la presencia de otros tipos de infecciones. 3. Identificar los criterios de internamiento hospitalario del lactante y el menor de 5 años en las Unidades de Terapia Intermedia o de Cuidados Intensivos. 4. Determinar los antimicrobianos usados en el tratamiento de las sepsis cervicofaciales severas en el paciente pediátrico y su dosificación, según criterios actualizados.
Sistema de conocimientos
Sepsis cervicofacial. Concepto y clasificación. Riesgos de la sepsis de cabeza y cuello en el paciente de edad pediátrica. Diagnóstico y tratamiento de las entidades infecciosas que son competencia de la Cirugía Maxilofacial: odontogénicas, traumáticas y postquirúrgicas. Criterios de remisión a Pediatría ante la presencia de otros tipos de infecciones. Criterios de internamiento hospitalario del lactante y el menor de 5 años en las Unidades de Terapia Intermedia o de Cuidados Intensivos ante infecciones maxilofaciales severas. Los agentes antimicrobianos y su uso en el tratamiento de las sepsis cervicofaciales severas en el paciente pediátrico, dosificación y contraindicaciones.
Habilidades
1. Diagnosticar clínicamente y por estudios de laboratorio la sepsis cervicofacial leve, moderada y severa en el paciente con edad pediátrica y dominar sus riesgos de rápida diseminación. 2. Diagnosticar y tratar las entidades infecciosas que son competencia de la Especialidad (odontogénicas, traumáticas y postquirúrgicas). 3. Confeccionar una correcta remisión a Pediatría ante la presencia de otros tipos de infecciones cervicofaciales que no son competencia del Cirujano maxilofacial. 4. Dominar los criterios de internamiento hospitalario del lactante y el menor de 5 años en las Unidades de Terapia Intermedia o de Cuidados Intensivos. 5. Explicar y utilizar los antimicrobianos usados en el tratamiento de las sepsis cervicofaciales severas en el paciente pediátrico y su dosificación, según criterios actualizados.
Tema 4. Disartria con criterio quirúrgico Máxilo Facial
Objetivos
1. Identificar los niveles de articulación foneátrico y su instauración según la edad de los pacientes. 2. Diagnosticar clínicamente el frenillo lingual hipertrófico y la pseudoanquiloglosia secundaria a él, así como el frenillo labial superior hipertrófico en relación al diastema incisal. 3. Describir los criterios de frenotomía y realizar las técnicas de frenotomías.
Sistema de conocimientos
Niveles de articulación foneátrico y su instauración según la edad de los pacientes. El frenillo lingual hipertrófico y la pseudoanquiloglosia secundaria a él. El frenillo labial superior hipertrófico en relación al diastema incisal. Criterios de frenotomía y técnicas de frenotomías.
Habilidades
1. Dominar los niveles de articulación foneátrico y su instauración según la edad de los pacientes. 2. Diagnosticar clínicamente el frenillo lingual hipertrófico y la anquiloglosia o pseudoanquiloglosia secundaria a él, así como el frenillo labial superior hipertrófico en relación al diastema incisal. 3. Explicar los criterios de frenotomía y realizar las técnicas de frenotomías.
Tema 5. Retención dentaria
Objetivos 1. Diagnosticar clínica e imaginológicamente la retención dentaria y tratarla según el agente causal, la edad del paciente y la necesidad o no de tratamiento ortodóncico coadyuvante al tratamiento quirúrgico. 2. Definir los criterios de reimplante dental en el canino superior retenido. 3. Describir las técnicas quirúrgicas en cada caso.
Sistema de conocimientos
Diagnóstico clínico e imaginológico de la retención dentaria. Tratamiento según el agente causal, la edad del paciente y la necesidad o no de tratamiento ortodóncico coadyuvante al tratamiento quirúrgico. Criterios de reimplante dental en el canino superior retenido. Tratamientos y técnicas quirúrgicas más frecuentes en la retención dentaria de pacientes edades pediátricas. Tratamiento por etapas. Papel del ortodoncista en el tratamiento de la retención dentaria. Criterios de exéresis en el diente retenido, enlace o colocación de brackets y erupción por tracción guiada y reimplante.
Habilidades
1. Diagnosticar clínica e imaginológicamente la retención dentaria y tratarla según el agente causal, la edad del paciente, así como la necesidad o no de tratamiento ortodóncico coadyuvante al tratamiento quirúrgico. 2. Dominar los criterios de reimplante dental en el canino superior retenido. 3. Dominar las técnicas quirúrgicas en cada caso.
Tema 6. Síndrome tumorales neoplásicos benignos y malignos de cabeza y cuello más frecuentes del paciente con edad pediátrica. Tratamiento médico y quirúrgico
Objetivos 1. Diagnosticar clínica e imaginológicamente las neoplasias benignas y malignas de cabeza y cuello. 2. Describir el tratamiento médico y quirúrgico de los tumores benignos de cabeza y cuello, frecuentes pacientes con edades pediátricas. 3. Describir el tratamiento médico-oncológico y médico-quirúrgico de afecciones tumorales malignas cervicofaciales en pacientes con edades pediátricas.
Habilidades
Diagnóstico clínico e imaginológico de las neoplasias benignas y malignas de cabeza y cuello. Tratamiento médico y quirúrgico de los tumores benignos de cabeza y cuello más frecuentes en pacientes con edades pediátricas. Criterios de tratamiento médico-oncológico y médico-quirúrgico de las afecciones tumorales malignas cervicofaciales en pacientes con edades pediátricas.
Sistema de conocimientos
1. Diagnosticar clínica e imaginológicamente las neoplasias benignas y malignas de cabeza y cuello. 2. Explicar el tratamiento médico y quirúrgico de los tumores benignos de cabeza y cuello, frecuentes pacientes con edades pediátricas. 3. Exponer los criterios de tratamiento médico-oncológico y médicoquirúrgico de afecciones tumorales malignas cervicofaciales en pacientes con edades pediátricas.
III. Bibliografía
Bibliografía Básica
1. Santana Garay J C. Atlas de Patología del complejo bucal. La Habana. Editorial Ciencias Médicas. 2010. 2. Bhaskar S N. Patología Bucal. 6ta Ed. Buenos Aires. El Ateneo. 1984. 3. Behrman R E, Kliegman R M, Arbin A M. Nelson Textbook of Pediatrics. 16 th Ed. Philadelphia, Saunders, 2000: 385-2000. 4. Donado M F. Urgencias en la Clínica dental. Madrid, Mercantil Asturias. 1996. 5. Laskin D M. Cirugía Bucal y Maxillofacial. Buenos Aires, Panamericana. 1988.485-761. 6. Kruger G O. Cirugía Bucomaxilofacial. 5th Ed. La Habana. Instituto Cubano del Libro. 1982. 7. Regezi J A, Sciubba J. Patología Bucal. 2da Ed. Mexico DF. Interamericana-McGraw.Hill. 1995. 8. Linares Borges A. Temas de antimicrobianos. Villa Clara: Colección Salud y Sociedad; 2002. 9. Morón Rodríguez FJ, Levy Rodríguez M. Farmacología. La Habana; Editorial CienciasMédicas;2002.Disponible:http://www.bvscuba.sld.cu/xml2html/xmlR oot.php?xml=xml/es/bvs.xml&xsl=l/lvel3.xsl&lang=es&tab=collection&item=9 5&graphic=yes
Bibliografía complementaria
1. Peterson L J, Indresano A T, Marciani R D, Roser S M. Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. Philadelphia. Lippincott. 1992. 2. Topazian R G, Golberg M H. Oral and Maxillofacial Infections. 3th Ed. Philadelphia, Saunders, 1994. 3. Worthington P, Evans J R. Controversias in Oral and Maxilofacial Surgery. Philadelphia, Saunders.1994. 4. Donado Rodríguez M. Cirugía bucal. Patología y Técnica. Madrid: Los Llanos; 1990. 5. Reese RF, Alvarez Baleriola I; Laporte Rosello JR. Manual de antibióticos. Barcelona: Salvat; 1988. 6. Vila Morales, Dadonim and Sánchez Cabrales, Ernesto Fascitis nodular en región facial en edades pediátricas. Rev Cubana Estomatol, Set 2009, vol.46, no.3, p.78-87. ISSN 0034-7507 7. Vila Morales D, Fernández Collazo ME, González-Longoria R. Celulitis facial en niños con criterio de hospitalización. Rev Cubana Estomatol. 2011; 50.3. 8. Vila Morales, Dadonim et al. Aplicación del propóleos en el tratamiento de la parotiditis crónica del niño. Rev Cubana Estomatol, Dic 2009, vol.46, no.4, p.42-49. ISSN 0034-7507